見学の申し込みを受け付けております。必要事項をご記入の上、「確認画面へ」を押してください。 見学したい施設 * 循環器・脳脊髄センター（※新型コロナウイルス感染症が多発している地域からの受入は中止しております。） リハビリテーション・精神医療センター 見学希望日時第一希望 * 入力例：令和○年○月○日 午前○時～午後○時 見学希望日時第二希望 * 入力例：令和○年○月○日 午前○時～午後○時 見学希望日時第三希望 * 入力例：令和○年○月○日 午前○時～午後○時 希望職種 * 医師 看護師 研究員 薬剤師 診療放射線技師 臨床検査技師 臨床工学技士 理学療法士 作業療法士 精神保健福祉士 言語聴覚士 心理士 管理栄養士 診察情報管理士 医療相談員 介護福祉士 技能技師 事務職 その他 質問事項（複数回答可） * 勤務条件 待遇 福利厚生 その他 質問事項でその他を選んだ方 質問事項でその他を選んだ方は質問事項を記入してください。 お名前 * お名前（ふりがな） * 学校名 * 学年 * 郵便番号 * 都道府県 * 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市町村 * 番地・建物 電話番号 * - - メールアドレス * メールアドレス（確認用） * 個人情報の取り扱いについて * 下記「ウェブサイトにおける個人情報の取扱いについて」をご確認いただき、同意いただける場合はチェックをして、内容を送信して下さい。 個人情報保護方針 個人情報の取扱いに同意する
